La vasectomie consiste à couper les canaux qui transportent les spermatozoïdes, depuis les testicules. Ce qui à pour conséquence de rendre un homme stérile.
- Il continue donc à éjaculer comme avant.
- Mais il n'y a plus de spermatozoïdes dans son sperme.
Il ne faut donc faire cette opération, que si on est sûr de ne plus jamais vouloir d'enfants.
Il s'agit d'une intervention chirurgicale dont la demande "explose" (+500% en 10 ans).
Notamment avec le désir plus fréquent des hommes de participer à la contraception du couple.
Cette opération ne dure que quelques minutes. Et peut se faire au cabinet du médecin. Ou sous anesthésie générale.
Et il est possible de refaire l'amour au bout de quelques jours. Car la vasectomie n'a aucun impact sur la sexualité:
- Ni sur le plaisir sexuel masculin ou féminin.
- Ni sur la forme ou la taille du pénis.
C'est quoi exactement la vasectomie ?
Le sperme est un mélange de deux choses:
- Les spermatozoïdes, qui sont fabriqués dans les testicules. C'est eux qui peuvent provoquer une grossesse.
- Et un liquide, qui est fabriqué ailleurs. Il sert à transporter et garder en vie les spermatozoïdes.
Les spermatozoïdes arrivent des testicules et se mélangent au liquide. En passant par des petits tubes appelés canaux déférents.
La vasectomie consiste à couper et fermer les canaux déférents.
Après la vasectomie, l'éjaculation ne contient plus de spermatozoïdes. Une grossesse est donc impossible.
Comment se passe une vasectomie ?
Avant l'opération
Il y a d'abord une première consultation avec l'urologue. Où celui-ci explique en détail ce qu'il va faire. Mais aussi les conséquences définitives de la vasectomie. Et il laisse un délai de réflexion à son patient.
Si l'homme se décide pour l'intervention il revoit une seconde fois le chirurgien pour fixer la date de l'opération.
Et il y a alors aussi une visite programmée, avec un médecin anesthésiste. Si c'est l'anesthésie générale qui est choisie par le patient.
L'intervention chirurgicale
L'opération peut se faire sous anesthésie générale, ou bien locale.
La vasectomie n'est pas douloureuse.
- Mais compte tenu du côté un peu impressionnant de l'opération.
- Et de la peur de la douleur, liée à l'extrême sensibilité des testicules.
- L'anesthésie générale est souvent plus confortable.
Si vous choisissez l'anesthésie locale, le chirurgien utilise de micro aiguilles (de la taille d'un cheveu). Pour limiter au maximum la douleur (et le stress de voir quelqu'un piquer avec une aiguille dans vos parties génitales)..
Il existe ensuite deux techniques de vasectomie:
- La vasectomie "classique". Où le chirurgien fait deux incisions au scalpel pour accéder aux canaux déférents.
- Et la vasectomie sans bistouri.
Les deux opérations sont aussi efficaces l'une que l'autre. C'est à dire à 99% (comme la pilule, quand elle est bien prise).
En réalité la vasectomie est plus efficace que la pilule. Car il n'y a pas de risque d'oubli (l'efficacité réelle de la pilule est plus de l'ordre de 91-92%).
La vasectomie sans bistouri est un peu plus compliquée pour le chirurgien. Mais plus agréable et moins risquée pour le patient.
Car le chirurgien ne fait qu'une micro ouverture.
Il sort ensuite le canal déférent des bourses:
- Le coupe.
- Cicatrise le bout, côté abdominal.
- Et fixe une petite agrafe dessus.
Il n'y a même pas besoin de points de suture après l'intervention.
Donc le risque de complications et les douleurs sont moins importants.
Vous l'avez sans doute compris, c'est plutôt la technique de vasectomie sans bistouri que je conseille.
Après l'opération
Vous pouvez avoir un peu de douleurs dans les 24 à 72H après l'opération. Et quelques hématomes.
Mais la vasectomie n'est pas considérée comme une opération douloureuse. Bien faite, il paraît que la technique sans bistouri est moins désagréable qu'une visite chez le dentiste.
En général des médicaments contre la douleur habituels (Dafalgan, Aspirine ou Doliprane) sont suffisant.
Combien de temps après la vasectomie peut-on faire l'amour ?
Vous pouvez refaire l'amour au bout de quelques jours.
Par contre l'effet de la vasectomie n'est pas immédiat. Car il peut rester des spermatozoïdes dans les canaux déférents.
Après l'opération, il faut continuer à utiliser un autre moyen de contraception pendant deux à trois mois. Et réaliser un examen du sperme, pour vérifier qu'il n'y a plus de spermatozoïdes.
Si le spermogramme assure l'absence de spermatozoïdes, vous aurez alors "le feu vert" du chirurgien.
La vasectomie est elle réversible ?
Oui en théorie. Mais cela fonctionne très mal.
Il existe une opération inverse à la vasectomie, pour "réparer" les canaux déférents. Elle est appelée vasovasostomie. Mais son efficacité n'est que d'environ 50%.
Si vous faites le choix de la vasectomie, vous devez donc considérer cela comme définitif.
La vasectomie est considérée comme une technique de stérilisation. Pas de contraception.
Si vous le souhaitez vous pouvez demander à faire conserver votre sperme avant l'opération, dans un centre spécialisé. Cela coûte environ 60€ par an.
Si un jour vous décidez de faire un enfant, vous pourrez alors le faire par PMA. On ne sait pas toujours ce que la vie nous réserve.
Quels sont les risques ?
La vasectomie est une opération considérée comme sûre.
Elle est maintenant pratiquée depuis de nombreuses années. Y compris la technique sans bistouri, qui à plus de 20 ans. Et plusieurs centaines de milliers d'hommes ont déjà été opérés. Notamment dans les pays anglo-saxons où la vasectomie est très pratiquée.
Mais comme pour toute opération, il y a toujours un risque. Mais en général les éventuels problèmes se résolvent facilement en quelques jours.
- Il peut y avoir des saignement ou une infection, après une vasectomie (moins de 1% des cas).
- Des douleurs ou un gène aux testicules, pendant quelques jours (moins de 5% des cas).
- Une zone sensible à l'endroit où le canal à été coupé (moins de 1% des cas).
- Et dans des cas très rares (0,1%) une douleur qui persiste au niveau du testicule.
Il n'y a pas de risque au niveau santé à long terme, lié à la vasectomie.
Les spermatozoïdes qui continuent à être produits "meurent sur place". Et sont éliminés par l'organisme.
Cela n'a aucune conséquence. Vous ne vous en rendez pas compte.
Quel est le prix d'une vasectomie ?
Le prix de la vasectomie est d'environ 65€.
Et l'opération est remboursée par la sécurité sociale.
Si vous vous faites opéré dans un hôpital publique, vous n'aurez donc rien à payer. Entre la sécurité sociale et la mutuelle tout est prix en charge.
Par contre compte tenu du faible prix de la vasectomie, il y a souvent des dépassements d'honoraires si vous êtes opéré dans le privé.
Je vous conseille donc de demander un devis au chirurgien et à l'anesthésiste avant.
Et ensuite de vérifier avec votre mutuelle de combien vous serez remboursé.
Quel est l'impact de la vasectomie au niveau sexuel ?
Il n'y en a aucun.
Les spermatozoïdes ne représentent que 2 à 3% du sperme.
Vous continuez donc à éjaculer le même volume de sperme qu'avant. Et il à la même couleur.
Une femme n'a aucun moyen de savoir qu'un homme à fait une vasectomie, s'il ne le dit pas.
Il n'y a pas plus de problèmes d'érection ou d'éjaculation précoce, chez les hommes qui ont été vasectomisés.
Et de toute façon tous les hommes peuvent apprendre à éjaculer moins vite. C'est une question de méthode et d'entrainement. Comme pour tout.
Vasectomie et plaisir sexuel
La vasectomie n'a pas non plus d'impact sur le plaisir sexuel.
- Que ce soit pour l'homme, qui à des orgasmes toujours aussi intenses.
- Ou pour sa partenaire.
De toute façon le plaisir sexuel féminin n'est pas une question physique. C'est avant tout la façon de faire l'amour d'un homme, qui sera à l'origine de l'intensité du plaisir de sa partenaire.
Et bien faire l'amour s'apprend.
En conclusion.
Mon avis de sexologue sur la vasectomie
La vasectomie est une opération chirurgicale simple. Elle ne dure en général que quelques minutes. Et n'est pas réputée pour être douloureuse ou dangereuse.
Par contre il ne faut pas la voir comme une méthode de contraception, mais de stérilisation.
Si vous faites le choix de la vasectomie, vous devez considérer que vous n'aurez plus d'enfants. Ou par insémination, si vous faites congeler votre sperme.
Pour faire simple: je ne suis plus concerné à titre personnel. Mais compte tenu de mes connaissances médicales c'est une opération que je ferai moi même en toute confiance, s'il le fallait.
Car elle évite ensuite à la partenaire de prendre une contraception chimique.
Et elle n'a aucun impact sur la sexualité: plaisir ou problèmes sexuels.
Ronan MOAL
Sexologue